現(xiàn)在有好多老人吃*，說是能預(yù)防動(dòng)脈硬化還能預(yù)防心梗，科學(xué)嗎？安全嗎？”

*真能預(yù)防心梗嗎？答案是肯定的：能！所有人都適合吃*預(yù)防心梗嗎？答案也是肯定的：不是所有人適合！

*是一個(gè)古老的藥物，它的年齡超過了120歲，早作為退熱止痛藥廣泛應(yīng)用在臨床，后來發(fā)現(xiàn)它可以抑制血小板的聚集，有預(yù)防血栓形成的作用，因此它現(xiàn)在更多地被應(yīng)用在心血管疾病的防治領(lǐng)域。它與*、安定并稱為“醫(yī)藥*三大經(jīng)典藥物”。

網(wǎng)絡(luò)上流傳這樣一種說法：“過了40歲，床頭需放“救命三寶”，其中一寶就是*，覺得胸痛和胸悶時(shí)來兩片兒能救命，平時(shí)睡前吃一顆還可以預(yù)防動(dòng)脈硬化和心梗。”*儼然一個(gè)的“神藥”！究竟*是不是的？今天我就針對(duì)*的常見疑問給大家科普一下這個(gè)藥的科學(xué)使用。

所有40歲以上的人都可以吃*預(yù)防心臟病嗎？

*有嚴(yán)格的適應(yīng)癥要求，在治病同時(shí)也有導(dǎo)致出血等嚴(yán)重副作用的可能性。因此，是否可以吃*，需要根據(jù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)與獲益進(jìn)行評(píng)估后確定。對(duì)于做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)、外周血管疾病和做過支架和心臟搭橋手術(shù)的人，如果沒有禁忌，都應(yīng)該*服用*。

對(duì)于沒有確診過上述疾病的人，是否需要吃*預(yù)防心臟病需要由?？频尼t(yī)生進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估。當(dāng)醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為吃*預(yù)防心血管病獲益超過風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可以遵醫(yī)囑服用。

根據(jù)各個(gè)國(guó)家和地區(qū)指南的建議，一個(gè)人的心血管疾病危險(xiǎn)因素越多，使用*的獲益就越大，需要評(píng)估的危險(xiǎn)因素包括：性別、年齡、是否有高血壓和糖尿病、以及10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)（早發(fā)冠心病家族史、吸煙、肥胖與超重、血脂紊亂、肌酐中度增高等）。

因此，并不是每一個(gè)40歲以上的人都適合常規(guī)服用*預(yù)防心血管疾病。換句話說，對(duì)于身體健康、無不良嗜好、經(jīng)系統(tǒng)體檢后確認(rèn)沒有心血管疾病和糖尿病的人，服用*帶來的好處與不良反應(yīng)相比并不明顯，就不需要常規(guī)服用*。

自覺心臟不舒服、胸悶或胸痛時(shí)可以自行服用*嗎？

通過前幾次推送的冠心病和心梗科普文章的學(xué)習(xí)，相信大家已經(jīng)知道，對(duì)于既往診斷為冠心病和心梗的患者，當(dāng)急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即嚼服*300mg，可以快速抑制血小板聚集，為挽救瀕死的心肌細(xì)胞和搶救生命贏得寶貴的時(shí)間，顯著降低死亡率。

但不是所有的心臟不舒服、胸悶或胸痛的癥狀都是心梗，消化道疾病引起的燒心、胃痛，主*層引起的胸痛等情況都不適合服用*。因此，既往沒有明確診斷的患者缺乏對(duì)心臟疾病鑒別的能力，當(dāng)心臟不適和胸悶胸痛發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救dian話120，在急救專業(yè)人員或醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自行服用*。

*吃多少合適？

在心血管疾病預(yù)防和治療中，應(yīng)用的是小劑量*，*劑量是每天服用75~150mg。

這個(gè)預(yù)防心血管病的劑量范圍是怎么確定的呢？給大家介紹身體里一對(duì)作用相反的物質(zhì)：血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素，血栓素A2具有強(qiáng)烈導(dǎo)致血小板聚集和血管收縮的作用，而前列腺環(huán)素則有抑制血小板聚集和舒張血管的作用。

研究發(fā)現(xiàn)，服用50mg*后，血小板的聚集作用開始受到抑制，當(dāng)劑量達(dá)到70毫克后，血小板的聚集被*抑制。每天服用75~150mg*，可抑制血栓素A2的生成，但不影響前列腺環(huán)素的合成，而*大劑量*則會(huì)抑制前列腺環(huán)素的合成，帶來相反的藥用效果，副作用的發(fā)生也大大增加。所以，*服用75~150mg的小劑量*是臨床上預(yù)防心腦血管疾病的jia劑量。

但是，在緊急情況下，如不穩(wěn)定型心絞痛和急性心梗發(fā)作、急性腦卒中時(shí)，需一次xing服用*300mg，使血小板聚集快速被抑制，大限度阻止急性血栓形成。待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)為每天服用小劑量，目前臨床上為常用的*為每天100mg。

哪些情況下慎重服用*？

*是一把雙ren劍，*服用*預(yù)防心血管疾病發(fā)作的同時(shí)，不可避免的會(huì)存在因損傷胃粘膜而導(dǎo)致消化道出血的可能性，因此有消化道出血高危因素的患者使用*時(shí)，需要告知醫(yī)生并留心觀察用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性貧血或者大便發(fā)黑應(yīng)及早就診。*服用*的患者，hao每三個(gè)月到醫(yī)院查一次大便潛血。出血風(fēng)險(xiǎn)高的因素包括：

• 65歲以上的老年人

• 有消化性潰瘍或出血病史

• 幽門螺桿菌感染（HP陽(yáng)性）

• 吸煙和飲酒

• 服用非甾體止痛藥或糖皮質(zhì)激素

• 聯(lián)合使用多種抗血小板或抗凝藥

• 聯(lián)合應(yīng)用*或抗抑郁藥物

哪些情況禁用*？

• *過敏史

• *哮喘

• 正在發(fā)作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍

• 過去六周內(nèi)有腦出血