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清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。消毒、滅菌的方法：
　?。ㄒ唬┪锢硐緶缇?，利用物理因子殺滅微生物的方法。包括熱力消毒滅菌、輻射消毒、空氣凈化、超聲波消毒和微波消毒等。
1． 熱力消毒滅菌 高溫能使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的。在消毒中，熱可分為濕熱與干熱兩大類。
　　[干熱消毒滅菌]  干熱是指相對(duì)濕度在20％以下的高熱。是由空氣導(dǎo)熱，傳熱效果較慢。
　?。?）燃燒法是一種簡單、迅速、*的滅菌方法，因?qū)ξ锲返钠茐男源?，故?yīng)用范圍有限。
　　（2）干烤法，分為1、電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌?？鞠渫娂訜岷蟮目諝庠谝欢臻g不斷對(duì)流，產(chǎn)生均一效應(yīng)的熱空氣直接穿透物體。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內(nèi)溫度降至50－40℃以下才能開啟柜門，以防炸裂。2、　微波消毒：微波是一種高頻電磁波，其殺菌的作用原理，一為熱效應(yīng)，所及之處產(chǎn)生分子內(nèi)部劇烈運(yùn)動(dòng)，使物體里外濕度迅速升高；一為綜合效應(yīng)，諸如化學(xué)效應(yīng)、電磁共振效應(yīng)和場致力效應(yīng)。目前已廣泛應(yīng)用于食品、藥品的消毒，用微波滅菌手術(shù)器械包、微生物實(shí)驗(yàn)室用品等亦有報(bào)告。　　微波對(duì)人體有一定危害性，其熱效應(yīng)可損傷睪丸、眼睛晶狀體等，長時(shí)間照射還可致神經(jīng)功能紊亂。使用時(shí)可設(shè)置不透微波的金屬屏障或戴特制防護(hù)眼境等。
　　[濕熱消毒滅菌]　是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時(shí)間短。分為：（1）煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5－10分鐘可殺滅繁殖體，保持1－3小時(shí)可殺滅芽胞。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品?！　〗?jīng)煮沸滅菌的物品。“無菌”有效期不超過6小時(shí)?！　。?）高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌器裝置嚴(yán)密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當(dāng)壓力增至103－206kPa時(shí)，濕度可達(dá)121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。使用如下器械：
手提式高壓蒸汽滅菌器：為金屬圓筒，分為二層，隔層內(nèi)盛水，有蓋，可以旋緊，加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表，當(dāng)蒸汽壓力升高時(shí)，溫度也隨之相應(yīng)升高。該滅菌器體積小，可自發(fā)蒸汽，便于攜帶?！　〔僮鞣椒ㄈ缦拢涸跍缇髦惺⑺?000ml；將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi)；將蓋子上的排氣軟管插于鋁桶內(nèi)壁的的方管中；蓋好蓋子，擰緊元寶螺絲，勿使漏氣；鍋下加熱，打開排氣活門，放出冷空氣（一般在水沸后排氣10－15分鐘左右），關(guān)閉放氣活門，使壓力逐漸上升至103kPa，溫度達(dá)121.3℃,維持20分鐘后，排氣至“0”時(shí)，慢慢打開蓋子。如果突然開蓋，冷空氣大量進(jìn)入，蒸汽凝成水滴，使物品潮濕，且玻璃類易發(fā)生爆裂。
　　臥式高壓蒸汽滅菌器；其結(jié)構(gòu)原理同手提式高壓蒸汽滅菌器，因其體積大，一次可滅菌大量物品。
　　預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器；在通入蒸汽前有一預(yù)處理階段，即柜室內(nèi)抽負(fù)壓至2.6kPa（空氣排除約98％），　預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器濕度可達(dá)132－135℃，具有滅菌周期快、效率高，節(jié)省人力、時(shí)間和能源；但設(shè)備費(fèi)、維修費(fèi)較高，對(duì)柜體密封性要求較高。
　　2．輻射消毒滅菌 包括光照消毒和電離輻射。光消毒主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞而致細(xì)菌死亡。紫外線通過空氣時(shí)，可使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，加強(qiáng)了殺菌作用。紫外線穿透性差，不能透過玻璃，塵埃，紙張和固體物質(zhì)；透過空氣能力較強(qiáng)，透過液體能力很弱。光照消毒對(duì)桿菌殺菌力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)霉菌、酵母菌更弱。對(duì)生長期細(xì)菌敏感，對(duì)芽胞敏感性差。光照消毒因地區(qū)、季節(jié)、環(huán)境的影響，效果有所差異，當(dāng)溫度低于4℃，濕度超過50％時(shí)，殺菌能力減弱。因此，消毒時(shí)，必須提高溫度，延長消毒時(shí)間，一般室溫保持在10－25℃為宜。減少空氣中的塵埃，直接照射物品，可提高消毒的效果。具體采用：　　
   （1）紫外線燈管消毒法 紫外線因其光譜位于紫色可見光之外，故稱紫外線。紫外線燈管是一種人工制造的低壓汞石英燈管，管內(nèi)注入壓強(qiáng)0.4～0.6kPa的氬氣和水銀數(shù)滴，管子兩端用鎢絲作成螺旋狀電極。通電后，氬氣先電離，然后沖擊水銀電離，發(fā)放紫外線。經(jīng)5－7分鐘后受紫外線照射的空氣，才能使氧氣產(chǎn)生臭氧。因此消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5－7分鐘后計(jì)時(shí)，紫外線殺菌能力與其波長有密切關(guān)系。*殺菌波長為2537nm（是細(xì)菌對(duì)紫外線吸收zui快的波長）?！　〕Ｓ玫淖贤饩€燈管有15W、20W、30W、40W四種，可采用懸吊式，移動(dòng)式燈架照射，或紫外線消毒箱內(nèi)照射。紫外線燈配用拋光鋁板作反向罩，可增強(qiáng)消毒效果。用于物品消毒時(shí)，如選用30W紫外線燈管，有效照射距離為25－60cm，時(shí)間為25－30分鐘（物品要攤開或掛起，擴(kuò)大照射面）?！　∮每諝庀緯r(shí)，室內(nèi)每10m2 安裝30W紫外線燈管1支，有效距離不超過2m。照射時(shí)間為30－60分鐘，照射前清掃塵埃，照射時(shí)關(guān)閉門窗，停止人員走動(dòng)。
    （2）臭氧滅菌燈（電子滅菌燈）消毒法 滅菌燈內(nèi)裝有1-4支臭氧發(fā)生管，在電場作用下，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。臭氧主要依靠其強(qiáng)大的氧化作用而殺菌。使用滅菌燈時(shí)，關(guān)閉門窗，確保消毒效果。用于空氣消毒時(shí)，人員須離開現(xiàn)場，消毒結(jié)束后20-30分鐘方可進(jìn)入。
   （3）電離輻射滅菌法 應(yīng)用放射性同位素r源或直線加速器發(fā)生的高能量電子束進(jìn)行滅菌。適用于忌熱物品的常溫滅菌方法。又稱“冷滅菌”。尤其對(duì)一次性應(yīng)用的醫(yī)療器材、密封包裝后需長期儲(chǔ)存的器材、精密醫(yī)療器材和儀器，以及移植和埋植的組織和人工器官，節(jié)育用品等特別適用。
　　3．空氣凈化空氣本身缺乏細(xì)菌維持生活所需的營養(yǎng)物，再加上日光對(duì)細(xì)菌的影響，故空氣中細(xì)菌很少。但如果室內(nèi)光照和通風(fēng)較差，同時(shí)微生物不斷地從室內(nèi)人群的呼吸道、皮膚排出，以及室內(nèi)物品表面的浮游菌。使室內(nèi)空氣中細(xì)菌比室外多。利用通風(fēng)或空氣過濾器可使室內(nèi)空氣中的細(xì)菌、塵埃大降低，達(dá)到凈化目的?？諝膺^濾除菌是醫(yī)院空氣凈化措施中采取的現(xiàn)代化設(shè)備。即使空氣通過孔隙小于0.2μ的過濾器，利用物理阻留、靜電吸附等原理除去介質(zhì)中的微生物。通過過濾除菌使病室、手術(shù)室或無菌藥物控制室內(nèi)的空氣達(dá)到凈化的目的。
　　4．超聲波消毒法 是利用頻率在20－200kHz的聲波作用下，使細(xì)菌細(xì)胞機(jī)械破裂和原生質(zhì)迅速游離，達(dá)到消毒目的。如超聲洗手器，用于手的消毒。超聲洗滌機(jī)，用于注射器的清潔和初步的消毒處理。
　?。ǘ┗瘜W(xué)消毒滅菌法
　　利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌的體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干憂細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長或損害細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理功能等，從而起到消毒滅菌作用。所用的藥物稱化學(xué)消毒劑。有的藥物殺滅微生物的能力較強(qiáng)，可以達(dá)到滅菌，又稱為滅菌劑?！　》膊贿m于物理消毒滅菌而耐潮濕的物品，如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光學(xué)儀器（*、*等）及皮膚、粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可采用此法。
　　2．常用化學(xué)消毒滅菌方法
　?。?）浸泡法 選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑，將物品浸沒于消毒劑內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)，達(dá)到消毒滅菌目的。　　
   （2）擦拭法 選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑，擦拭物品表面，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的?！　?/span>
   （3）薰蒸法 加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的?！　∵m用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品（*、*以及傳染病人用過的票證等），均可用此法消毒?！　〈送?，尚可應(yīng)用甲醛或過氧乙酸等進(jìn)行熏蒸滅菌　　
   （4）噴霧法借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間，進(jìn)行空氣和物品表面的消毒?！　?/span>
   （5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度、濕度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌目的?！　…h(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)物品無損害，消毒后可迅速揮發(fā)，特別適用于不耐高熱和溫?zé)岬奈锲罚缇芷餍?、電子儀器、光學(xué)儀器、心肺機(jī)、起博器、書籍文件等，均無損害和腐蝕等副作用。本品沸點(diǎn)為10.8℃,只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿中。